Медицинские болезни - почечная колика

Почечная колика — это приступ остро наступающих болей в правой или левой поясничной области с отдачей (иррадиацией) вниз — в мошонку, большую половую губу или в пах на стороне поясничной боли. Боль при почечной колике иногда бывает настолько сильной, что больные теряют самообладание, мечутся. Это — первый симптом почечной колики. Второй симптом почечной колики — появление учащенного и несколько болезненного мочеиспускания. Сочетание указанных двух симптомов не встречается при других заболеваниях. На почве сильной боли могут быть такие осложнения, как рвота, вздутие живота, коллапс. Боль может распространиться по всему животу. В таком случае важно путем расспроса выяснить место боли и ее отдачу в начале приступа.

Почечная колика причины: заключаются в остром нарушении оттока мочи из почечной лоханки вследствие вклинивания в мочеточник камня, комка гноя, сгустка крови или кусочка раковой опухоли, оболочек эхинококкового пузыря. К такому закрытию просвета мочеточника тем или иным телом всегда присоединяется спазм мочевыводящих путей. Это нужно иметь в виду, так как уменьшение и даже ликвидация боли может быть достигнута путем устранения этого спазма.

В более редких случаях приступ почечной колики вызывается острым закрытием просвета главной почечной артерии. При этом боль сосредоточена только в поясничной области, она не отдает вниз, как при закрытии просвета мочеточника. Кроме того, при закупорке почечной артерии быстро повышается артериальное давление. Закупорку почечной артерии можно ожидать у больных пороком митрального клапана и при выраженном атеросклерозе.

Почечная колика симптомы: определяются при исследовании самого больного. Здесь бросается в глаза страдальческий вид больного, стонущего от нестерпимых болей. После тщательного расспроса у самого больного и родственников о локализации и иррадиации боли следует постучать краем кисти или слабо сжатым кулаком по поясничной области, что позволит уточнить место боли.

Кроме того, нужно обратить внимание на цвет мочи: при камне почки и при закупорке почечной артерии моча может быть кровянистого цвета, однако это бывает не всегда. Чистая кровь наблюдается при злокачественном новообразовании почек (гипернефроидный рак). При гнойном поражении почечных лоханок (пиелонефрит) моча имеет мутный вид и на дне сосуда выпадает беловатый гнойный осадок, а сама моча отличается гнилостным запахом.

Резкая боль в области поясницы бывает при остром воспалении спинномозговых нервных корешков (радикулит). Сходная картина болезни отмечается также при разрыве небольшого количества волокон длиннейшей мышцы спины (после поднятия большой тяжести) или при остром воспалительном поражении этой мышцы (люмбаго, прострелпосле охлаждения). В отличие от почечной колики боль как при радикулите, так и при люмбаго беспокоит при любом неловком повороте туловища; больные не могут выбрать себе удобную позу. Иррадиации болей вниз здесь не имеется, нет также дизурических расстройств.

Осмотр области поясницы показывает наличие напряжения мышц на больной стороне, в результате этого появляется изгиб поясницы в эту же сторону. Пальпация и постукивание по области поясницы болезненны на больной стороне. В моче при этом не находят никаких изменений.

При образовании околопочечного гнойника (паранефрит) боль в пояснице не отличается такой остротой, как при почечной колика. Кроме того, для паранефрита характерно быстрое повышение температуры тела с периодическими ознобами (подробности см. в статье «Паранефрит»).

Почечная колика неотложная помощь. Первая помощь при почечной колике должна быть направлена на ликвидацию спазма мочеточника в области расположения застрявшего камешка. Этого можно достигнуть назначением тепла на область почек (грелка). Лекарственное лечение нужно начинать с дачи под язык 1 таблетки нитроглицерина или 23 капель раствора этого же лекарства на кусочек сахара с тем, чтобы больной медленно сосал этот кусочек.

При отсутствии быстрого эффекта следует ввести другой спазмолитик-—2% раствор папаверина в количестве 2—3 мл или же 0,1% атропина 1 мл — под кожу. Хорошим противоспазматическим эффектом обладает 2% арпенал, вводимый в дозе 1 мл под кожу. При сильных болях вводится 1 мл 2% пантопона или же 1 мл 2% промедола. Там, где позволяют обстоятельства, больного следует посадить на 10—15 минут в ванну с достаточно горячей водой. При отсутствии эффекта от проведенной терапии больного следует направить в больницу.